醫(yī)保與我們的生活息息相關,是事關人民群眾健康福祉的民生工程。今年以來,市醫(yī)保局本著以人民為中心的思想,通過創(chuàng)新服務模式、完善保障和救助政策、精簡辦事流程等舉措,促進醫(yī)保公共服務提質增效,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
提升醫(yī)保經(jīng)辦服務效能
推進職工門診共濟改革,出臺《撫順市職工門診共濟改革實施方案》,將部分門診慢特病病種歸并入門診統(tǒng)籌中,實現(xiàn)病種保障向費用保障過渡,使職工醫(yī)保制度更加公平。今年1月,職工門診共濟制度在我市正式施行。截至目前,全市門診統(tǒng)籌支出1.07億元,惠及約136.7萬人次。
同時,充分利用有利條件全方位宣傳醫(yī)保政策,在醫(yī)保微信公眾號開展異地就醫(yī)政策宣傳,實時發(fā)布和更新醫(yī)保政策,參保人員可隨時查詢相關政策,全面提高廣大參保群眾醫(yī)保政策知曉率,從而推動各項醫(yī)保待遇落實。
完善靈活就業(yè)人員待遇政策
為靈活就業(yè)人員依法合理享受基本醫(yī)療保障,適應新業(yè)態(tài)發(fā)展,我市完善了靈活就業(yè)人員待遇政策。新的參保辦法打通了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間轉移接續(xù)的政策壁壘,靈活就業(yè)人員可自主選擇參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,取消了靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保連續(xù)性繳費的要求,進一步促進中斷參保人員繼續(xù)參保繳費,享受醫(yī)保待遇。
加強對“一老一幼”服務保障
在醫(yī)保政策上向退休職工傾斜,退休職工的住院醫(yī)保支付比例和門診統(tǒng)籌支付比例均高于在職職工5個百分點。不斷完善生育支持政策,完成生育保險與職工醫(yī)保合并,全市生育保險參保人數(shù)24.9萬人,覆蓋面進一步擴大。調整報銷政策,生育待遇由定額支付改為按比例報銷,職工生育險報銷比例由45%增長到80%左右。明確三孩享受生育保險待遇,優(yōu)化生育保險便民服務,助推全市人口均衡發(fā)展。
健全重特大疾病保險和救助制度
為堅決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線,我市制定《撫順市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的工作方案》,基本救助和傾斜救助總體水平達到4萬元,困難群體大病保險報銷比例由70%提升到75%,進一步發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,強化大病保險的減負功能,夯實醫(yī)療救助的托底保障功能。
大力推進全市醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。截至目前,我市醫(yī)保電子憑證支付工作穩(wěn)步推進,醫(yī)保電子憑證激活105.3萬人,激活率63.5%?!搬t(yī)保移動支付”正式上線后,患者使用醫(yī)保掛號、繳費全流程在手機上進行,無需排隊,極大方便了患者就醫(yī),受到參?;颊叩暮迷u。
異地就醫(yī)實現(xiàn)“免審即享”
異地就醫(yī)是醫(yī)保高頻服務事項之一,為進一步方便群眾就醫(yī),市醫(yī)保局從異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)直接結算等難題著手,開通異地就醫(yī)“直通車”。
異地就醫(yī)實現(xiàn)“免審即享”。參保群眾無需備案即可使用醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),即可直接刷卡報銷,實現(xiàn)從線下到線上的轉變。
實現(xiàn)各項費用報銷“一單結”。通過改造醫(yī)保信息系統(tǒng)、搭建綜合服務窗口、規(guī)范流程運作模式,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病大額保險、醫(yī)療救助、公務員補助等待遇“一站式”服務,參保人員只需繳納個人負擔部分,不用再到保險公司、財政等部門報銷費用,實現(xiàn)了“一單制”結算,真正做到讓“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。
加快推進“一網(wǎng)通辦”。政務服務事項“應上盡上”,“遼事通”完善醫(yī)保公共服務平臺,暢通網(wǎng)辦掌辦渠道,經(jīng)辦率達到80%以上;健全異地就醫(yī)服務體系,積極推進特慢病費用省內和跨省直接結算。實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保信息變更、登記、關系轉移接續(xù)等業(yè)務的跨省通辦,切實方便業(yè)務辦理,提升百姓獲得感。