撫醫(yī)保發(fā)﹝2021﹞9號

各縣（區(qū)）醫(yī)保局，市醫(yī)療保障事務服務中心，各參保單位，各定點醫(yī)療機構，廣大參保人員：

    為貫徹落實遼寧省醫(yī)療保障局《關于完善服務提質增效全面提升異地就醫(yī)結算便利性的通知》（遼醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞13號），著力提高異地就醫(yī)便利性，取消異地轉診轉院制度，調整異地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策，現(xiàn)將有關事宜通知如下：

     一、調整支付比例

    除異地安置人員外，參保人員在我市以外的醫(yī)療機構就醫(yī)（含異地安置人員到安置地外就醫(yī)）住院和院前急診搶救醫(yī)療費用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調整為城鎮(zhèn)職工55%，城鄉(xiāng)居民45%。其中院前急診搶救包括以下三種情形：①治愈出院②病情穩(wěn)定后需要轉院或住院治療③搶救無效死亡。

我市參保人員外出就醫(yī)時（含異地安置人員到安置地外就醫(yī)），應通過撫順智慧醫(yī)保公眾號或到醫(yī)保中心窗口進行備案，即可實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡即時結算。

未按規(guī)定辦理備案，自費墊付回經(jīng)辦機構手工報銷的，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷比例下調10%，即城鎮(zhèn)職工為45%，城鄉(xiāng)居民為35%。

     二、調整住院起付標準

除異地安置人員外，我市參保人員在我市以外的異地醫(yī)療機構就醫(yī)（含異地安置人員到安置地外就醫(yī)）住院（含院前急診搶救）起付標準調整為3000元/人次。

本通知自2021年10月1 日起執(zhí)行。

《關于調整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例的通知》（撫醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞20號）和《關于調整撫順市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院起付標準和統(tǒng)籌支付比例的通知》（撫醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞11號）與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

                           撫順市醫(yī)療保障局

                           2021年8月24日

 （信息公開形式：公開發(fā)布）