撫順市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)撫順市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018—2025年）的通知

撫政辦發(fā)〔2018〕16號

各縣、區(qū)人民政府，撫順經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《撫順市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018—2025年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

撫順市人民政府辦公廳

2018年2月12日

（此件公開發(fā)布）

撫順市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018—2025年）

為貫徹落實《遼寧省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》（遼政辦發(fā)〔2017〕82號），全面推進(jìn)慢性病綜合防控工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，根據(jù)《“健康撫順2030”行動規(guī)劃》,并結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。

一、總體要求

全面貫徹落實黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面實施健康中國戰(zhàn)略，深入貫徹全國、省衛(wèi)生與健康大會精神，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，推動以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康撫順建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作目標(biāo)

到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。到2020年，建成1個以上國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，2個以上的縣、區(qū)建成省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

三、工作措施

（一）開展健康教育與健康促進(jìn)。

1.加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。居民健康素質(zhì)仍需提高，通過完善社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和媒體協(xié)同的健康教育網(wǎng)。將健康教育納入國民教育體系，將健康教育課作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。衛(wèi)生計生部門要廣泛宣傳普及健康知識，規(guī)范健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的防治宣傳教育，各級各類媒體加大慢性病防治公益廣告和科學(xué)知識的宣傳力度。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、健康中國行等活動，提升健康教育效果。到2020年，居民重點慢性病核心知識知曉率達(dá)到60%，2025年達(dá)到70%。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市委宣傳部、市教育局、市文廣局）

2. 開展健康促進(jìn)，倡導(dǎo)健康生活方式。實施全民健康干預(yù)服務(wù)項目，提供全方位健康服務(wù)。開展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主題的全民健康生活方式行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身方法。全面加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識和行為方式教育。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身、健步走等活動。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市教育局、市體育局、市總工會、團(tuán)市委、市婦聯(lián)）

（二）實施早診早治。

1. 開展篩查與體檢，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上人群首診測血壓，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。加強健康體檢規(guī)范化管理，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。健全學(xué)生健康體檢制度，將兒童口腔檢查納入學(xué)校常規(guī)體檢內(nèi)容。推廣老年人健康體檢，推動慢性病的機會性篩查。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市教育局、市財政局）

2.強化干預(yù)，提供個性化服務(wù)。在12320熱線中設(shè)置戒煙咨詢內(nèi)容，提供戒煙門診等服務(wù)。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，提供運動健康服務(wù)。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的健康管理模式，依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，提供健康咨詢服務(wù)。加大兒童口腔常見病干預(yù)力度，實施局部用氟、窩溝封閉等措施，降低12歲兒童患齲率。提升老年人健康管理水平，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為其提供常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)和干預(yù)。組織開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的人群健康管理服務(wù)。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市體育局、市教育局、市總工會）

（三）規(guī)范診療服務(wù)。

1.開展簽約轉(zhuǎn)診，落實分級診療制度。優(yōu)先對慢性病患者提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極推進(jìn)慢性病患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全預(yù)防—治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委）

2．改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，開發(fā)重點腫瘤規(guī)范化診療監(jiān)測指標(biāo)體系和信息平臺，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制。推進(jìn)居民健康卡在慢病管理中的全程應(yīng)用。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委）

（四）協(xié)同健康管理。

1.加強機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)，提升慢性病防治能力。發(fā)揮市腫瘤防治辦公室、市心腦血管疾病防治辦公室、市糖尿病防治辦公室、市口腔疾病防治辦公室在政策制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)等方面的作用，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)爭創(chuàng)心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心，建立由區(qū)域和基層中醫(yī)專科專病診療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。開展慢性病防治指導(dǎo)中心建設(shè)工作，組織市級醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建市級心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病防治指導(dǎo)中心，承擔(dān)對全市慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，各地區(qū)也要組織本級醫(yī)療機構(gòu)建立本級的慢性病防治指導(dǎo)中心。二級以上醫(yī)院的疾病預(yù)防控制部門要配備專業(yè)人員，履行疾病預(yù)防控制職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、市財政局）

2.分工協(xié)作，建立健康管理長效工作機制。加強醫(yī)防合作，構(gòu)建疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的防治結(jié)合工作機制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病健康管理，培育健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市財政局、市工業(yè)和信息化委）

（五）完善保障政策。

1.完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市民政局、市紅十字會）

2.保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行采購目錄統(tǒng)一、按規(guī)定比例全部配備優(yōu)先使用基本藥物，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用。老年慢性病患者由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局）

（六）營造健康支持性環(huán)境。

1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施和學(xué)校體育場館設(shè)施開放程度和利用率，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市工業(yè)和信息化委、市安全生產(chǎn)監(jiān)管局、市人力資源社會保障局、市總工會、市發(fā)展改革委、市科技局、市文廣局、市體育局、市教育局、市環(huán)保局、市水務(wù)局、市住建委）

2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控?zé)焾?zhí)法力度。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，按照遼寧省國民營養(yǎng)計劃實施方案，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市住建委、市水務(wù)局、市農(nóng)委、市食品藥品監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化委）

3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，強化政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與工作機制，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，培育適合不同地區(qū)特點的慢性病綜合防控模式。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委）

（七）創(chuàng)新健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1.動員社會力量，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會資本參與慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市民政局）

2．推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用。依托遼寧省慢病綜合管理信息平臺、手機APP以及智能終端設(shè)備，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+”高血壓、腦卒中等重點慢性病綜合管理與防控系列工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市工業(yè)和信息化委）

（八）增強科技支撐。

1．完善監(jiān)測評估體系。建立健全重點慢性病、死因監(jiān)測、腫瘤登記等慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病信息實時更新，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。以市為單位，基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測，加強農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預(yù)警。（牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市環(huán)保局、市農(nóng)委、市食品藥品監(jiān)管局）

2．推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，深入推進(jìn)市級臨床醫(yī)學(xué)研究中心及協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。針對中醫(yī)藥具有優(yōu)勢的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。開展慢性病社會決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市科技局）

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要將慢性病防治作為健康撫順建設(shè)的重點內(nèi)容，納入地方重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，強化組織實施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

（二）落實部門責(zé)任。市衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。各級發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。各級財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實本級的相關(guān)工作經(jīng)費。各級人力資源社會保障部門和衛(wèi)生計生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。市防治重大疾病工作聯(lián)席會議辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動教育、科技、工業(yè)和信息化、民政、環(huán)保、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)、文化廣播影視、安全生產(chǎn)監(jiān)管、食品藥品監(jiān)管等部門履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力。

（三）加強人才培養(yǎng)。各級教育、科技、衛(wèi)生計生等部門要完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。各級教育和衛(wèi)生計生部門加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。人力資源社會保障和衛(wèi)生計生部門要完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。

（四）營造良好氛圍。各地區(qū)、各部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

五、督導(dǎo)與評估

市衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實施分工方案，各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價，2020年對規(guī)劃實施情況進(jìn)行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。各地區(qū)要建立監(jiān)督評價機制，組織開展規(guī)劃實施進(jìn)度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。