撫順市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)撫順市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知

撫政辦發(fā)〔2018〕14號

各縣、區(qū)人民政府，撫順經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《撫順市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

撫順市人民政府辦公廳

2018年2月8日

（此件公開發(fā)布）

撫順市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃

為深入貫徹落實《遼寧省結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的傳播和流行，減少結(jié)核病危害，推進(jìn)健康撫順建設(shè)，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，制定本規(guī)劃。

一、總體要求

貫徹落實黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念、新思想、新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民健康為中心，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與，堅持突出重點、因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)的結(jié)核病防控策略，為推進(jìn)健康撫順建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步完善結(jié)核病防治機(jī)制，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確，服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù),。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。

報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達(dá)到90%以上，肺結(jié)核患者登記管理率達(dá)到90%以上。

肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。全市大中專院校學(xué)生結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到90%以上。

第四醫(yī)院（市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）要具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。撫順縣、清原滿族自治縣、新賓滿族自治縣（以下簡稱“三縣”）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。三縣縣級結(jié)核病實驗室具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，避免因病致貧、因病返貧。

三、防治措施

（一）加強(qiáng)宣傳教育。

以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開展宣傳活動；在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場所、學(xué)校、建筑工地等重點場所，對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動人口、老年人、糖尿病患者、吸毒人群等重點人群，有針對性地開展宣傳教育；充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博、微信、移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作，普及結(jié)核病防治知識；繼續(xù)深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化，推動形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。（牽頭部門:市衛(wèi)生計生委，配合部門:市委宣傳部、市文廣局、市教育局）

（二）完善防治服務(wù)體系

1. 健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市第四醫(yī)院（市級結(jié)核病定點醫(yī)院）負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者，三縣結(jié)核病防治所為縣級結(jié)核病定點單位。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并將其轉(zhuǎn)診至各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)普通肺結(jié)核患者診治，疑難重癥和耐多藥患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到市第四醫(yī)院（將疑難重癥和耐多藥患者及時向上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診）。痰菌陽性的疑難重癥患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診至縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療，痰菌陰性、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，繼續(xù)全程服藥治療，基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。（責(zé)任部門:市衛(wèi)生計生委）

2. 穩(wěn)定防治隊伍。落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷認(rèn)定、傷殘等級鑒定及相應(yīng)待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機(jī)制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。做好結(jié)核病防治人員和相關(guān)實驗室檢測人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。（牽頭部門:市衛(wèi)生計生委，配合部門:市人力資源社會保障局、市財政局、市民政局）

（三）深入推進(jìn)防治結(jié)合。

全市逐步建立并完善結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式，加快推進(jìn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。全面落實結(jié)核病防治規(guī)劃中各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。（責(zé)任部門:市衛(wèi)生計生委）

（四）加大患者發(fā)現(xiàn)力度。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大對肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度。市、三縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要有針對性地開展對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的主動篩查。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動篩查工作，將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。戒毒人員結(jié)核病檢測、篩查率達(dá)到100%。三縣縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù)，縮短診斷時間。（責(zé)任部門:市教育局、市公安局、市司法局、市出入境檢驗檢疫局、市衛(wèi)生計生委）

（五）規(guī)范診療行為。

各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核患者進(jìn)行診療。加大對市、縣區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核力度，將考核結(jié)果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。支持三縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。探索、推廣有效的診療管理措施，依托市第四醫(yī)院對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。（責(zé)任部門:市衛(wèi)生計生委）

（六）做好醫(yī)療保險和關(guān)懷救助工作。

要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，因地制宜逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。對于基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，并且不屬于公共衛(wèi)生項目支付范圍的藥品，醫(yī)保按相關(guān)規(guī)定予以支付。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)療保險支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。（責(zé)任部門:市人力資源社會保障局、市扶貧辦、市民政局、市紅十字會）

（七）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作。

學(xué)校是校內(nèi)結(jié)核病防控工作的責(zé)任主體。要把結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。加強(qiáng)部門合作，建立衛(wèi)生計生、教育等部門定期例會和信息通報制度。建立結(jié)核病防控工作責(zé)任制，明確肺結(jié)核疫情報告人，開展因病缺勤登記和病因追蹤。建立健全學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。及時做好學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的應(yīng)對處置，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。（牽頭部門:市教育局，配合部門:市衛(wèi)生計生委）

（八）強(qiáng)化重點人群結(jié)核病防治。

繼續(xù)做好艾滋病病毒感染者和病人的結(jié)核病篩查工作，市第四醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、各級疾控機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的轉(zhuǎn)介、篩查、診治和管理工作。加強(qiáng)流動人口聚集場所結(jié)核病防治知識的宣傳教育，做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對即將出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場所應(yīng)當(dāng)及時做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，由各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。（牽頭部門:市衛(wèi)生計生委，配合部門:市司法局、市公安局）

（九）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。

一線免費抗結(jié)核藥品由省實行集中采購。二線抗結(jié)核藥品和一線非免費藥品以及臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價采購，保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。（牽頭部門:市衛(wèi)生計生委，配合部門:市食品藥品監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化委）

（十）加強(qiáng)科研與交流合作。

積極開展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才，提升防治人員的工作能力和研究水平。支持結(jié)核病防治研究，在藥物研發(fā)、中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點支持。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作交流與合作，積極爭取技術(shù)、資金等方面的支持，吸收、借鑒和推廣科研成果和成功經(jīng)驗，為我市結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐。（責(zé)任部門:市衛(wèi)生計生委、市科技局）

四、保障措施

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

各縣區(qū)政府要進(jìn)一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識，本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，落實各項防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。

（二）明確職責(zé)，推動落實。

各縣區(qū)要繼續(xù)完善政府主導(dǎo)、多部門合作和全社會共同參與的結(jié)核病防控機(jī)制，各有關(guān)部門積極配合，切實做好本部門結(jié)核病防控工作。衛(wèi)生計生部門要充分發(fā)揮防治重大疾病工作聯(lián)席會議的作用，會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估；協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制；指導(dǎo)各地區(qū)運用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢。宣傳部門要配合衛(wèi)生計生部門開展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳教育，組織落實新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍疾块T負(fù)責(zé)支持開展結(jié)核病防治等科技創(chuàng)新工作，推進(jìn)結(jié)核病治療藥物和方案等新技術(shù)的研究，將結(jié)核病防治知識宣傳納入科普宣傳。工業(yè)和信息化部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)，完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策。公安、司法部門負(fù)責(zé)會同衛(wèi)生計生部門對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。民政部門負(fù)責(zé)擬訂社會救助政策，對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開展。人力資源社會保障和衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。出入境檢驗檢疫部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育，組織出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)落實口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對抗結(jié)核藥品質(zhì)量的監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗機(jī)制。扶貧部門負(fù)責(zé)加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、無一遺漏。紅十字會等社會團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和關(guān)愛活動。

五、監(jiān)督與評估

各縣區(qū)政府要定期組織對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生計生委組織有關(guān)部門不定期開展對各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，通報檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況；2020年，組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評估，向市政府和省衛(wèi)生計生委報告評估結(jié)果。