撫順市人民政府辦公廳關(guān)于

印發(fā)撫順市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)

結(jié)合發(fā)展實(shí)施方案的通知

撫政辦發(fā)〔2016〕53號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，沈撫新城、石化新城管委會(huì)，市政府各部門、各直屬單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《撫順市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

                              撫順市人民政府辦公廳

2016年10月31日

撫順市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與

養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展實(shí)施方案

依據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》 （國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）、《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》（遼政辦發(fā)〔2016〕56號(hào)），按照《撫順市2016年政府工作報(bào)告主要任務(wù)分解》要求，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)，制定我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，到2017年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源有效融合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80％以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50％以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到 2020年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源共享，服務(wù)便捷，建立醫(yī)養(yǎng)融合模式。100％醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，100％養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、主要任務(wù)

（一）積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均可就近與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，通過醫(yī)生定期上門服務(wù)，并建立應(yīng)急通道，隨時(shí)提供診療服務(wù)；床位數(shù)在100-200張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可根據(jù)自身需求設(shè)立醫(yī)務(wù)室（或護(hù)理站）；床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批標(biāo)準(zhǔn)的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門為其頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并可優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。 （責(zé)任部門：市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局）

（二）推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。充分依托各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對(duì)接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展， 為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)。 推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，為行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床，方便老年人就醫(yī)。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委）

（三）努力提高綜合醫(yī)院為老年人服務(wù)的能力。全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對(duì)老年人看病就醫(yī)實(shí)行優(yōu)先照顧，在掛號(hào)、就診、收費(fèi)、取藥、住院等窗口設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務(wù)作用，為行動(dòng)不便的老年人提供門診、住院陪同等服務(wù)。全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，有條件的醫(yī)院開設(shè)老年病門診。鼓勵(lì)支持二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，通過定期巡診義診等方式，逐步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。（責(zé)任部門： 市衛(wèi)生計(jì)生委、市老齡辦、市民政局）

（四）加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院等主要針對(duì)高齡、病殘老年人的康復(fù)護(hù)理專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特色科室。鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，積極穩(wěn)妥地轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；或按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的有關(guān)規(guī)定，完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，符合條件的，各級(jí)民政部門應(yīng)為其辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，并依照相關(guān)規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。 （責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局、市編委辦）

（五）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。健全中醫(yī)醫(yī)院老年病科，增加老年病床位，提供形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等之間的深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復(fù)服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)，探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)生、康復(fù)服務(wù)，有條件的可設(shè)立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥門診部、診所或診室。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)。 建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員中醫(yī)藥技能培訓(xùn)， 推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識(shí)和產(chǎn)品。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局）

三、保障措施

（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室）以及舉辦的護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，要優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定與護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法等內(nèi)容的協(xié)議， 明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的老年人，入住護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，分別按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。 （責(zé)任部門：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局）

（二）完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。 有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要按照有關(guān)規(guī)定適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。 （責(zé)任部門：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)）

（三）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。 （責(zé)任部門：市國(guó)土資源局、市規(guī)劃局、市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)人社部門要優(yōu)先考慮建設(shè)養(yǎng)老及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)人才引進(jìn)錄入的辦法和途徑。 做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的形式到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)和康復(fù)保健等課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。要在三級(jí)甲等醫(yī)院建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)制度。發(fā)揮市中醫(yī)院中醫(yī)集團(tuán)作用， 探索建設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)、保健等適宜技術(shù)的培訓(xùn)基地。 （責(zé)任部門：市人力資源社會(huì)保障局、市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市教育局）

（五）探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為試點(diǎn)，探索建設(shè)健全的商業(yè)保險(xiǎn)體系。 進(jìn)一步開發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品， 鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式，保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求，緩解失能老人護(hù)理費(fèi)用支出壓力。鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。逐步探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。 （責(zé)任部門：市人力資源社會(huì)保障局、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局）

（六）強(qiáng)化信息支撐。積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。 組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。（責(zé)任部門：市老齡辦、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

四、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。成立由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的組織機(jī)構(gòu)，在投融資、價(jià)格、土地、稅收、信息化、人才等方面出臺(tái)相應(yīng)的政策支持。各有關(guān)部門要高度重視，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)席會(huì)制度，定期召開會(huì)議，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

（二）建立試點(diǎn)示范。對(duì)于符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目，要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式， 積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

（三）加強(qiáng)考核督查。建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評(píng)估體系，加強(qiáng)績(jī)效考核。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。