撫順市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)撫順市分級(jí)診療工作實(shí)施方案的通知
撫順市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)撫順市分級(jí)診療工作實(shí)施方案的通知
撫政辦發(fā)〔2016〕28號(hào)
各縣、區(qū)人民政府,沈撫新城、石化新城管委會(huì),市政府各部門、各直屬單位:
經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將《撫順市分級(jí)診療工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
撫順市人民政府辦公廳
2016年6月30日
撫順市分級(jí)診療工作實(shí)施方案
為優(yōu)化我市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局,完善不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制,形成分級(jí)診療模式,貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號(hào))和《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(遼政辦發(fā)[2015]120號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo),按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,堅(jiān)持以病人為中心,以提高基層醫(yī)療服務(wù)力為切入點(diǎn),將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層,實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng),建立起符合我市市情的分級(jí)診療機(jī)制。
(二)基本原則。堅(jiān)持以人為本,體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),將維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位;堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),分級(jí)診療服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平相協(xié)調(diào),與財(cái)政和醫(yī)療保險(xiǎn)體系承受能力相適應(yīng);堅(jiān)持提升能力與轉(zhuǎn)換模式同步,突出基層服務(wù)能力建設(shè),推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和基層服務(wù)模式改革,實(shí)現(xiàn)基層首診和社區(qū)健康管理;堅(jiān)持深化改革與促進(jìn)發(fā)展的統(tǒng)一,完善醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)醫(yī)保支付方式和醫(yī)療價(jià)格改革,提高醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)整體效率;堅(jiān)持群眾自愿和政策引導(dǎo),提高基層醫(yī)療服務(wù)能力,鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),降低醫(yī)?;鹬С鰤毫Α?/FONT>
(三)工作目標(biāo)。2016年探索實(shí)施高血壓、糖尿病兩個(gè)病種的分級(jí)診療工作,逐步擴(kuò)大病種數(shù)量,完善常見病種分級(jí)診療,優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體布局。逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效益和醫(yī)療資源利用效率。到2017年,醫(yī)療服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制初步形成,達(dá)到國家分級(jí)診療工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。到2020年,在我市基本建立分級(jí)診療機(jī)制。
二、主要任務(wù)
(一)以服務(wù)為導(dǎo)向完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能。
1.提高基層醫(yī)療服務(wù)能力?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、婦幼保健、計(jì)劃生育等服務(wù),在醫(yī)療服務(wù)方面,主要承擔(dān)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等常見病、多發(fā)病的一般診療。鼓勵(lì)我市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),凡在二級(jí)以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,在晉升副主任醫(yī)師職稱時(shí),必須有累計(jì)半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類,與二級(jí)以上醫(yī)院相銜接,即上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病人,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所需藥品種類和數(shù)量參照上級(jí)醫(yī)院配備水平,滿足病人需求。探索藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)配使用的分工協(xié)作機(jī)制,并在常見病分級(jí)診療指南中對(duì)基層用藥作進(jìn)一步規(guī)范。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),提升有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升建設(shè),推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式。到2017年底全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率不低于95%,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占診療量比例不低于65%;提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)比例均為100%?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例不低于30%。
2.提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣級(jí)醫(yī)院主要開展縣域居民常見病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)。通過強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、對(duì)口支援、財(cái)政投入等措施,重點(diǎn)加強(qiáng)新賓縣、清原縣、撫順縣的常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)、傳染病、精神病及急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床??平ㄔO(shè)??h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱???、醫(yī)技科室建設(shè),提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。到2017年底,縣域內(nèi)就診率要達(dá)到90%以上,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
3.落實(shí)三級(jí)醫(yī)院功能定位。全市三級(jí)醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診數(shù)量,承接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的疑難危重病人的診治工作。分流慢性病患者,縮短平均住院日,提高運(yùn)行效率,提升疑難復(fù)雜疾病診斷治療能力和危急重癥救治能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)篩選并充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法,引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)并注重與中醫(yī)藥技術(shù)方法結(jié)合,提高急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診斷水平。
(二)以病人為中心完善分級(jí)診療模式。
1.推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。通過政策引導(dǎo),推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件,確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人員,合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域,實(shí)行網(wǎng)格化管理。規(guī)劃簽約服務(wù)收費(fèi),完善簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)?;?、簽約居民付費(fèi)和基本衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。以簽約服務(wù)帶動(dòng)分級(jí)診療。引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層首診。病情疑難、復(fù)雜、危重患者,經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診,急危重癥患者可直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定相關(guān)規(guī)定,將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
2.合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備水平,滿足患者需要,重點(diǎn)是慢性病患者,如高血壓病、糖尿病等長(zhǎng)期用藥需求。與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的慢性病患者,可以由簽約醫(yī)生在有關(guān)規(guī)定期限范圍內(nèi)開具長(zhǎng)期藥品處方。
3.探索以醫(yī)聯(lián)體等形式為依托,形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間穩(wěn)定發(fā)展的分工協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)和開展分級(jí)診療。鼓勵(lì)在市域內(nèi)建立多種形式醫(yī)療聯(lián)合體,逐步建立以協(xié)同服務(wù)和共同發(fā)展為核心的分級(jí)診療機(jī)制,按照就近方便、雙方自愿的原則,城市公立醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系,明確轉(zhuǎn)診病種,建立轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的分級(jí)診療服務(wù)體系。
新賓縣、清原縣、撫順縣要以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)一體化管理。在此基礎(chǔ)上開展分級(jí)診療工作,同時(shí)繼續(xù)做好縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援工作,提升縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
市區(qū)以三級(jí)醫(yī)院為龍頭,按照尊重歷史,就近方便的原則,與二級(jí)醫(yī)院、若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制,組建醫(yī)聯(lián)體。形成上級(jí)醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)關(guān)系,并依托醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)開展分級(jí)診療。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要建立緊密型的合作和幫扶關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)基層機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)和管理指導(dǎo),包括調(diào)劑派遣醫(yī)務(wù)骨干(固定或輪轉(zhuǎn)到社區(qū)出診)、充實(shí)檢查設(shè)備、增加藥品品種配備(使下轉(zhuǎn)社區(qū)的患者所需要藥品基本能夠滿足)等,使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級(jí)診療的需要,確保實(shí)現(xiàn)基層合理應(yīng)對(duì)首診率的提高和工作量的增長(zhǎng);建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機(jī)制和運(yùn)行平臺(tái);負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層機(jī)構(gòu)人員,提升技術(shù)水平。對(duì)基層工作量增長(zhǎng)形成的收益,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行合理分配,原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進(jìn)行分配,具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。
到2017年,我市全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系。
4.完善雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)因病施治。市衛(wèi)生計(jì)生委組織全市實(shí)施國家制定的高血壓、糖尿病兩個(gè)病種的轉(zhuǎn)診指南及技術(shù)方案。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置分級(jí)診療管理部門,由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理,提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)。超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的患者,就近轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院。重點(diǎn)開通慢性病、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下級(jí)轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者。下轉(zhuǎn)患者的上級(jí)醫(yī)院應(yīng)明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護(hù)理方案,建立定期隨診制度。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收治符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療功能定位的病種。一般患者按照疾病輕重,原則上逐級(jí)轉(zhuǎn)診,但急?;颊呖芍苯舆x擇二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科就診,并可以住院治療,不受分級(jí)診療政策規(guī)定約束。非急危(平診)患者應(yīng)優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并按分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定履行就診程序,享受相關(guān)優(yōu)惠待遇。
5.規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診程序,實(shí)現(xiàn)有序轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)逐年增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源。在實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)履行轉(zhuǎn)診程序規(guī)定。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診應(yīng)由轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)建立預(yù)約轉(zhuǎn)診機(jī)制或轉(zhuǎn)診平臺(tái)。轉(zhuǎn)入醫(yī)院要優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者門診就診或住院治療。醫(yī)院對(duì)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診的患者(包括上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn))掛號(hào)費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分減半,住院患者醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)差別化支付辦法實(shí)施。
6.以高血壓、糖尿病兩個(gè)病種為切入點(diǎn),逐步形成急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)格局。重點(diǎn)探索開展高血壓病、糖尿病“團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式”,即在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由上級(jí)醫(yī)院高血壓病、糖尿病??漆t(yī)師(或相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類醫(yī)師)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生(或中醫(yī)類醫(yī)師)、護(hù)理人員共同組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì),為患者提供規(guī)范化診療和健康管理。上級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)師每周至少有兩個(gè)工作日在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診。到2017年,我市城區(qū)高血壓病、糖尿病患者規(guī)范診療和管理率達(dá)到40%以上。
(三)落實(shí)相關(guān)政策措施。
1.強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的引導(dǎo)和約束作用,嚴(yán)控不符合功能定位的醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張,對(duì)于床位不合理擴(kuò)張的醫(yī)院不予通過校驗(yàn)。要建立和完善對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院分級(jí)診療工作開展情況的管理和考核,重點(diǎn)是醫(yī)院功能定位落實(shí)情況、分級(jí)診療機(jī)制實(shí)施情況等。對(duì)于工作開展不利或違規(guī)操作的醫(yī)院,將按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
2.加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、特崗全科醫(yī)生招聘計(jì)劃等多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力。在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)。2017年底前達(dá)到城市每萬名居民擁有2名全科醫(yī)生,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生的配比水平,且城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%。
3.加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快推進(jìn)“居民健康卡”工程建設(shè),建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄,確保轉(zhuǎn)診信息暢通。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力和使用率,利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率,鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),包括遠(yuǎn)程會(huì)診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等。
4.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照國家和省衛(wèi)計(jì)委分級(jí)診療工作要求,及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。強(qiáng)化醫(yī)?;鹗罩ьA(yù)算,建立復(fù)合型付費(fèi)方式,探索在完善總額控制的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)按病種(組)付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合付費(fèi)方式,完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策。要充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)扛桿的引導(dǎo)作用,克服行政化規(guī)定的弊端,實(shí)施在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)差別化政策,使在低等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)享受高比例的報(bào)銷待遇,引導(dǎo)患者向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng),提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率。積極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù),并由醫(yī)?;疬m當(dāng)承擔(dān)簽約費(fèi)用。繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者,可以連續(xù)計(jì)算起付線,促進(jìn)患者有序流動(dòng)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。
對(duì)于參合農(nóng)民,原則上納入分級(jí)診療管理的病人只能在參合地區(qū)相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并實(shí)行限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償,縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為70%和80%,實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用若未達(dá)到限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行按三級(jí)三段比例補(bǔ)償,實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用若超出限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),超出部分全部由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān);納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)分級(jí)診療管理的病人到縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,按縣級(jí)三級(jí)三段比例補(bǔ)償,結(jié)算辦法不變,其中補(bǔ)償總費(fèi)用的80%由新農(nóng)合基金支付,接診醫(yī)院承擔(dān)20%;納入縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分級(jí)診療管理的病人到市級(jí)以上醫(yī)院住院治療,按非正常轉(zhuǎn)診處理,并由接診醫(yī)院全額承擔(dān)補(bǔ)償費(fèi)用。
5.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。落實(shí)國家和省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,在降低藥品、醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,理順醫(yī)療比價(jià)關(guān)系,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施,發(fā)揮價(jià)格調(diào)整在分級(jí)診療中的引導(dǎo)作用。
6.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立完善公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度,將機(jī)構(gòu)功能定位實(shí)現(xiàn)情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和出入管理落實(shí)情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施情況等作為考核內(nèi)容,將基層首診率、平均住院日、轉(zhuǎn)診率、縣域就診率、人均住院費(fèi)用、門診患者入院率、群眾滿意率等納入考核指標(biāo),考核結(jié)果作為醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。建立醫(yī)療服務(wù)信息公開制度,引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
7.多種渠道進(jìn)行信息公開。在市衛(wèi)生計(jì)生委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上及時(shí)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格信息、分級(jí)轉(zhuǎn)診的對(duì)口單位和轉(zhuǎn)診配額信息,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示。有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)通過手機(jī)應(yīng)用、微信平臺(tái)等形式與患者溝通,提供信息咨詢、健康科普等服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)可及性和便利度。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立工作機(jī)制。各縣區(qū)、各部門要充分認(rèn)識(shí)分級(jí)診療工作的重要性、艱巨性、復(fù)雜性,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要組建分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門,共同做好調(diào)查研究、方案制定、組織實(shí)施、人員培訓(xùn)、新聞宣傳、評(píng)估考核和信息上報(bào)等各項(xiàng)工作。
(二)落實(shí)工作任務(wù),明確部門職責(zé)。各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工,落實(shí)各項(xiàng)工作目標(biāo)、任務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,明確雙向轉(zhuǎn)診制度,優(yōu)化診療流程,完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策;發(fā)展改革部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策,落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施;人力資源和社會(huì)保障部門要加強(qiáng)監(jiān)管,完善醫(yī)保支付政策,推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策改革;財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。建立健全“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制,引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)。
(三)抓好組織實(shí)施,總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。各部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊緊圍繞分級(jí)診療工作方案,細(xì)化分級(jí)診療相關(guān)工作。要加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn),使相關(guān)行政部門工作人員和醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識(shí)分級(jí)診療工作的重要意義,并熟悉相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、流程和制度。要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作重大政策的宣傳解讀,主動(dòng)了解社會(huì)關(guān)切,及時(shí)回應(yīng),爭(zhēng)取人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。要加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作情況的監(jiān)測(cè),收集上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率等有關(guān)數(shù)據(jù),逐步完善考核指標(biāo),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善相關(guān)政策措施,推動(dòng)分級(jí)診療工作不斷深入,實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療工作目標(biāo)。
(四)加強(qiáng)政策指導(dǎo),完善考評(píng)機(jī)制。市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局等部門,要加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作的政策指導(dǎo),及時(shí)協(xié)調(diào)解決分級(jí)診療工作中出現(xiàn)的重要情況和重大問題;建立分級(jí)診療工作考核評(píng)價(jià)制度和情況通報(bào)制度,定期開展監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)。